新加坡国立大学医学组织去年6月接管亚历山大医院后,把它定位为“集成化综合医院”,这意味着入院病患在同一张病床上可接受急症治疗,无需转介到社区医院进行复健。
亚历山大医院推行“同张病床,一个护理团队”新护理模式近一年收集到的数据显示,四成住院病患可以在不转院的情况下,在同一张病床完成治疗和复健,创新模式相信能让更多病患受惠。
新加坡国立大学医学组织去年6月1日接管亚历山大医院,并把它定位为“集成化综合医院”(integrated general hospital),也就是综合式急症医院的概念。入院病患在同一张病床上可接受急症治疗,无需转介到社区医院就可复健。院方也改以按病情的严重程度来调整护理程度,而不是以疾病来区分。
院方答复《联合早报》询问时首次提供了相关分析数据,展示这个护理模式的好处。比如,首九个月的约4300名住院病患中,约四成属于急症治疗加上复健这两种得先后在医院和社区医院完成的疗护。
亚历山大医院医疗委员会主席邱诗民副教授接受本报专访时指出,这意味着有四成在传统模式下理应转介到社区医院的病患,可以“原地不动”。
他说:“公共医院目前转介的病患远远低于这个比率,据知不超过一成。主要因为不是每个病患都能以可预料的方式康复,康复过程是渐进式的,不会有一个明确的临界点分得出他们什么时候适合转到社区医院。”
“例如,有些人可能稍微稳定了,理应能转到社区医院,但过后却又病情恶化,说不定又得回到急症医院。社区医院也会尽可能接收那些已稳定、康复到一定程度的病患,以免无法应付病情恶化的病人,毕竟急症医院和社区医院拥有的资源不同,未必能百分百接收彼此的病患。”
除了不用转院,院方也采用三个级别来区分病患。“病情较严重或尚未明确诊断的第三级病患,医生就用多些时间医治;第二级的就主要交由高级实践护士等护理人员照料,确保他们的病情持续好转,做好出院准备等。这个安排能让医生和护士等做他们力所能及的,而不是在同个病房里,为所有病患做同样的事。”
邱诗民说,当所有病房员工都能发挥所长、提高效率时,护理团队也有望照料更多病患。“假设病房里的第三级病患已好转至第二级,医院的智能系统在接收下一位第三级病患时,就可以分配到我负责的这个病房。”
另一组分析数据则显示,只有半数的住院总天数需要到一般的急症医疗护理,其余半数则不需要;29%住院病患在刚入院时其实不需要一般的急症医疗护理。换句话说,这些病人或许一开始就不应该住院,可省下部分的住院费。
院方也制定目标,希望新医疗模式上轨道后,能为病患减少住院和到医院复诊的次数,包括把八成病患交由基层护理团队接手,让半数的复诊通过远程咨询进行。
亚历山大医院目前已启用176张床位,使用率介于八成至九成,预计下半年增至总数215张,到了明年则扩大至300张。