研究显示,近半数等待肝脏移植的末期肝病病患,同时患有糖尿病。
部分病患是在进行移植手术前接受检查时,才被确诊为糖尿病病患,而且男性病患被诊断有糖尿病的概率比女性高出2.55倍。
由新加坡中央医院内分泌学副顾问医生蓝韵蕊领导的团队从2005年5月至2015年12月之间,针对204名等待肝脏移植的中央医院病患进行了研究。
参与研究的病患中,72.5%为男性,27.5%为女性,病患平均年龄为54岁,患肝病的中位数时长为六年。
这项研究的摘要,最近在中央医院举办的第23届新加坡中央医院科学大会上发表。
蓝医生接受《联合早报》访问时透露,进行研究的目的是希望了解这组病患的糖尿病和前期糖尿病(prediabetes)患病率。研究结果将进一步促使医疗团队,更大力说服这群病患进行糖尿病检测。
前期糖尿病指的是糖尿病的前奏,患者因为身体无法制造足够的胰岛素,不能把血糖转化为能量来运用。
蓝医生说,团队也可用研究结果来提高病患的意识,让他们了解肝硬化的病患也应该进行糖尿病检测。她说:“及早治疗糖尿病,预防相关并发症是重要的。”
日本大阪、法国克里希(clichy)等城镇进行的研究显示,肝硬化(不一定是末期)病患的糖尿病患病率介于29%至38%。
也参与上述研究的中央医院肠胃与肝脏科高级顾问医生吴文美说:“已有研究显示,糖尿病患者出现某些并发症的风险相对高些。例如,肝癌病患发生肝硬化并出现并发症……就算病患有幸获得肝脏移植,医生为有糖尿病病史的病患做预后(prognosis)时也会谨慎些,因为病患还是要面对受感染的风险。”
吴医生也说,有糖尿病的病患会出现伤口愈合不良的情况,因此照顾这类病患的医生更要提高警惕。
除了披露等待肝脏移植的末期肝病病患中有48%患有糖尿病外,蓝医生与团队进行的研究也显示,24名参与研究的病患是在进行移植手术前接受检查时才被诊断为糖尿病患者。
研究也显示,更为年长、身体质量指数(bmi)较高、患有与酒精无关的脂肪肝或肝癌的病患,更可能在接受肝脏移植前被诊断为糖尿病病患。
此外,男性的糖尿病患病率比女性高出2.55倍;肝细胞癌病患患上糖尿病的概率高出2.35倍;非酒精脂肪肝病患的则高出6.39倍。
蓝医生解释,一般人患上糖尿病的概率会随着年龄的增长有所提高。
根据2010年针对18岁至69岁本地居民进行的全国健康调查,男性糖尿病的患病率为12.3%,比女性的10.4%稍微高些,因此蓝医生对研究结果并不感到意外。
吴医生指出,更重要的是必须在病患被诊断患有末期疾病以及未显露须进行肝脏移植的迹象前,积极检测是否患有糖尿病。
他说:“如果你患有脂肪肝,你更有可能患上糖尿病。同样的,如果你患有糖尿病,你更有可能患上脂肪肝,而且是更严重的那种……这项研究也旨在提高大家对糖尿病的意识,以及对肝病和糖尿病之间关联的理解。”