
鉴于乐龄健保计划在过去五年的索赔总额低于预期,受保者可获得一笔保费回扣。获卫生部授权提供这个重度残障保险计划的职总英康、大东方和英杰华(aviva),去年底已陆续向受保者发出通知信件。
据了解,这笔保费回扣可用来抵消下一次续保的部分保费。
卫生部回复《联合早报》询问时透露,保费回扣每五年结算一次。加上之前分别在2007年和2012年派发的回扣,保险公司至今已发出了约2亿3000万元的保费回扣。
每名受保者所得的保费回扣额,取决于他们加入计划时的年龄、受保期,以及加入乐龄健保300或乐龄健保400的索偿计划。一般来说,较早加入计划者,可获得较高回扣。
不过,卫生部暂时无法提供获得保费回扣的具体人数和金额范围。
发言人说,乐龄健保(eldershield)在2002年刚推出时,本地有关严重残障索偿的数据相当少,当局难以制定保险计划内容和保费。卫生部因此在与保险公司签署的合约中制定了一条特殊条款——如果实际索赔情况与预期有差别,将归还受保者部分的累计盈余。
乐龄健保自2002年推出后,截至去年已收取了约33亿元的保费,所支付的索赔金额则有约1亿3300万元。
乐龄健保是一个自动加入,但非强制性的保险计划。截至2015年,40岁至83岁的公民及永久居民中,有65%投保。
针对索赔总额长期低于预期水平,卫生部发言人解释,这是因为受保人普遍较年轻,年龄中位数是51岁。受保者一般开始索偿的中位数年龄为66岁。
截至2016年底,约有1万4100人向乐龄健保计划索偿。随着社会老龄化,因重度残障索偿者的人数预计会更多。
卫生部透露,2013年至2017年的常年索偿金额,每年上升11%,比同一时期的常年保费上涨率来得多,后者以同期每年3%的速度增加。
另外,加入乐龄健保300计划,即获得每月300元的受保人中位数年龄比较高,为59岁,他们大部分都已索偿过。
由于这一计划的受保者陆续满65岁,也就是达不必支付保费的年龄,计划所收取的保费在2013年至2017年间,平均每年减少5%。但同一时期,受保人的索偿数量每年增加8%。
乐龄健保所累计的保费,与保险公司支付的索偿金额差距大。不过个人理财顾问公司星融(singcapital)执行总裁谢诏全受访时认为,累计高额保费是一种未来保障,看似失衡的金额差距其实也算合理。
他说:“现在受保者的平均年龄还不到60岁,他们一旦出现严重残障,需要索偿时,这一大笔的累计保费就能起缓冲作用,协助保户应对高医药费。”
不过,谢诏全指出,保险公司提供保费回扣并不是业界的常见做法,这大多只出现于一些由政府推出的大型保险计划。
除了卫生部,中央公积金局也在2015年,把家庭保障计划(home protection scheme,简称hps)的盈余分发给自2006年7月1日起参与计划的会员,受惠者约有94万9000人。这是公积金局第五次把盈余拨回给会员。
政府委任的乐龄健保检讨委员会,正积极探讨如何改善这项保险计划的赔付额和索偿期等课题。
委员会上个月已提交中期报告,建议加强版的乐龄健保扩大覆盖面,让国人一到30岁必须受保,不能再选择退出。
检讨工作预计今年中结束。