随着病患投诉医生的案件和索偿额双双增加,本地医生须支付的专业责任赔偿保险也不断上升,一些专科的年度保费跟10年前相比甚至翻倍。
受访的医生认为,保费增加主要跟病患越来越多地通过投诉来维权,致使医生及保险业者必须花更多精力处理医患纠纷有关,这不仅会进一步推高专业赔偿的保费,也会直接导致医疗费水涨船高。
本地医生主要通过设在英国的合作社组织医疗保险学会(medical protection society,简称mps)购买医疗保险,学会代表本地6500名医生和牙医。发言人张明经医生受询时说,新加坡医生近年来面对更多投诉、监管和索赔案件,2008年至2017年之间,学会为公私医疗界医生处理的个案增加了48%。
医生的专业责任赔偿保费是根据各专业的风险系数计算,风险越高的专科保费也越高。mps以需要保持竞争性为由不愿透露具体保费,但据记者收集的资料,以保费向来最高的妇产科来说,今年的保费超过5万元,跟2011年的2万5000多元相比已经翻倍。以肠胃科来说,今年保费达5000元,跟去年相比上升20%,更是10年前2000多元的两倍。至于风险最低的家庭医生,15年前保费还是800元,今年已经涨到2500元,翻了超过两倍。
另一家提供医疗专业赔偿保险的职总英康(ntuc income)保费要比mps的低,但各专科保费10年间还是涨了2%到9%。发言人说:“保费这些年增加主要是因为投诉和索偿额都提高了,病患更清楚自己的权益,寿命更长也是计算医疗疏忽赔偿额时的考虑因素。”
肠胃及肝胆专科顾问医生韦俊韬说:“医生接到病患投诉后,会先草拟一份答复,交给mps的律师为我们修饰,如果真的得作出赔偿,mps也会支付一部分,一旦投诉多了,保费就会提高。”
他指出,一些医生如果担心被投诉,而刻意不接高风险病例,或者那些看起来比较会投诉的病患,病患选择变少了,医疗费也会进一步提高。
资深妇产科医生钟耀伦说:“三四年前妇产科的保费还是3万多元,今年就已经超过5万元,实在太高了。一些同行也只好增加接生费。医生的工作就是安心照顾病患,而不是提心吊胆,情况发展到今天的地步让人心寒。”
妇产科医生的保费尤其高,主要是因为他们接生的孩子一直到24岁都还能提出告诉,而且mps在四五年前调整了保险机制,医生在接生最后一个宝宝后,还得继续支付20多年保费,也就是说,可能退休了还在付保费。
另一名不愿具名的手部手术外科顾问医生说,他2012年加入私人医疗界时,保费大约是1万6000元至1万8000元,今年已经超过2万8000元。
他说:“这是一个恶性循环,保费和诊所租金上涨,医生收费更高,病患更不开心,投诉更多,医药理事会也会惩戒更多医生,进而再推高保费。”
根据新加坡医药协会最新一期会刊整理的数据,本地每1000名医生的投诉量,从2009年的10.6起增加到2014年的17.2起,2017年下降到11.9起。
新加坡医药理事会纪律审裁庭近期的两起审裁引发医药界不满,担心防御医疗带来医疗费进一步膨胀。卫生部今年3月成立工作小组,检讨医理会处理纪律事件的程序。工作小组正在展开咨询,预计年底前发布完整的建议报告。
英康推出可持续医疗保险策略 刊第5页