香港新闻网3月22日电 据香港《商报》报道，保险索偿投诉局昨日公布，去年共处理了782宗投诉个案，其中662宗属新接获的个案，较前年上升0.5%。去年的个案中，有559宗为受理个案，当中411宗已审结，主要涉及保单条款的诠释、没有披露事实等。审结的个案中共有101位投诉人获保险公司赔偿，涉及金额达1025万元，单一个案的最高赔偿额则约为65万元。局方建议，市民要看清楚保单内容及条款，避免最终不能获得保险赔偿。
住院及旅游保纠纷最多
该局的数字显示，去年处理的782宗投诉个案中，有223宗超出投诉局的职权范围，其余的559宗个案中，尚有148宗未结案，须留待今年处理。
保险索偿投诉委员会主席徐福荣表示，411宗已审结个案的纠纷主要涉及保单条款的诠释、没有披露事实、不保事项、赔偿金额、以及违反保证条款或保单条件。引起最多索偿纠纷的两类保险产品分别是住院或医疗保险及旅游保险。
在411宗已审结的个案中，有89宗个案在投诉局秘书处的调停下，保险公司与索偿人双方达成和解，毋须转交投诉委员会处理。另外，有217宗个案的表面证据不成立，69宗的索偿人撤销投诉，而余下的36宗个案则交由投诉委员会审理。投诉委员会裁定12宗个案的投诉人得直，而获得赔偿，至於赞同保险公司的赔偿决定的个案则有24宗。
以金额计算，共有101位投诉人获得保险公司赔偿，涉及金额赔偿高达1025万元，当中包括双方和解金额845万元及投诉委员会裁定得直个案的赔偿180万元，单一得直个案的最高赔偿额则约为65万元。
建议市民看清保单条款
另外，投诉局自2013年起接受非香港居民投诉个案，在内地住院或接受医疗服务亦可获得保障；去年共接获65宗新个案，较2016年增加55%，其中2宗得直。他认为，内地个案处理较为困难，除通信往来需时，过去亦有投诉人没有进一步回覆，或者没有投诉人指明的内地医院，又或医院根本没有相关病人。
徐福荣提醒市民，投保人没有披露重要事实，有可能影响保险公司是否承保，以及保单是否有效。而“医疗需要”亦容易引起争拗，需要视乎每份保单条款的诠释，市民不要以为凡是住院均能获取赔偿，建议入院前先谘询保险从业员意见。
