不管是否有意 川普政府可能最终扩大医疗补助

犹他州长赫伯特（gary herbert）1月24日在州议会发表州情咨文。（美联社图）
美国中文网报道：六个州的共和党议员正在努力推动扩大为穷人提供健康保险的医疗补助（medicaid）项目，而原来阻止扩大该项目的共和党议员现在说因为川普政府提出允许各州对医疗补助申请人提出工作要求，他们现在采取开放态度。
在犹他州，正在同州长合作的一名共和党议员说，他希望一年内通过有工作要求的扩大医疗补助计划。爱达荷州一直反对扩大医疗补助的一名保守派议员说，新要求让他对扩大该项目采取开放态度。而在怀俄明州，一名原来坚决反对奥巴马健保法核心内容之一--扩大医疗补助--的一名参议员已经准备审议该州共和党同事的扩大医疗补助建议。
北卡罗莱纳、维吉尼亚和堪萨斯的共和党温和派同样提出接受医疗补助扩大建议，尽管还不清楚是否能得到共和党足够的保守派支持，或民主党议员能否接受工作要求。
如果成功，这种努力可能让数十万美国人得到医疗保险，而对医疗补助打开变革大门也会将现有的受益者踢出该项目，减少受益人数--扩大该项目在红州的覆盖面，同时为它加上保守色彩。

川普政府声称对医疗补助的工作要求让受益者得到一种正面激励，但批评者说它们是有害的“双重标准”。（视频截图）

在2015年对扩大医疗补助投下反对票的怀俄明州参议员德里斯基尔（ogden driskill）说，我们突然看到允许我们按照自己的意愿做事的灵活性，它的获胜机会大增。
川普政府本月初说，各州可以为自己的医疗补助项目增加工作要求。十州已经提出免除这种要求的申请，川普政府已经批准肯塔基州增加工作要求和对该项目收费的要求。
川普政府的新规则可能扭转各州在扩大医疗补助上的力量平衡。自从平价健保法通过以来，全美32州和哥伦比亚特区已经扩大医疗补助，增加收益人数1300万。
缅因州去年11月全民公决已通过扩大医疗补助项目，但还没有生效。另外17州都是共和党势力为主。民主党议员和部分共和党温和派在那些州一再试图扩大，希望利用联邦资助为本州低收入者扩大健保覆盖面。但他们的努力由于保守派议员和州长的阻挠而受挫。
加上工作要求和其它限制之后，共和党温和派现在希望扩大医疗补助措施能得到保守派同事的支持。他们成功的机会因州而异。犹他州过去反对慷慨扩大医疗补助的共和党议员提出有工作要求的扩大计划，现在得到州长和州参众两院领导人的支持。
州长赫伯特（gary r. herbert）说，该州认为扩大医疗补助出现机会窗口。犹他州大约4.6万人可能因为扩大医疗补助而成为新受益者，尽管凯撒家庭基金会（kaiser family foundation）认为新计划增加不了那么多人。
该州众议员斯宾德洛夫（robert m. spendlove）正在制订对部分居民提出工作要求的扩大医疗补助计划。他声称川普政府给与各州的灵活性非常重要，无论如何估计都不过分。
堪萨斯州共和党前州长布朗贝克（sam brownback）否决了医疗补助扩大计划，州议会在2017年仅差三票没有推翻他的否决。共和党温和派希望工作要求能将扩大医疗补助计划送过终点线。但他们还不知道现任共和党州长科莱耶（jeff colyer）是否支持新计划。但共和党参议员博利尔（barbara bollier）认为，新要求提供了好机会。
平价健保法将医疗补助扩大到年收入不超过联邦贫困线133%的所有人，以全国标准取代过去的各州标准。但最高法院随后否决这一条款，允许各州拒绝扩大。其结果，数百万人在共和党势力强大的各州陷入“医疗补助裂缝”--他们的收入超过得到联邦医疗补助的标准，却又低于得到奥巴马健保法的联邦保险补贴的最低标准。